Dit ansvar som behandler i Trillium er

• • • • • At du har en godkendt patientansvarsforsikring
        • At du holder din kalender ajour
        • At tjekke din mobil for beskeder og opkald
        • At møde op til personalemøder
        • At holde behandlingslokalerne, både på virksomhed samt i Trillium pæne og ryddelige.
        • At henvise til anden behandler i Trillium, hvis du mener en anden behandlingsform end din kunne være gavnlig.
        • At holde dig opdateret med hvad der sker i Trilliums interne facebookgruppe – byd gerne ind selv hvis du, finder noget spændende på nettet, har været på kursus, har nogle gode klienthistorier, har gode råd, har forslag til hvad vi kan skrive på Trilliums officielle Facebook side osv. osv. osv.

Dit ansvar når du er på virksomhed

• • • • • At sørge for at medbringe f.eks. creme/olie, håndklæder, lagner, håndsprit mm. på virksomhed.
        • Synes du at tæppe/puder trænger til en vask, så tag det med i Trillium og informer kontoret om at den næste, der skal på virksomheden skal medbringe nyt.
        • Give kontoret besked om evt. ændringer i skemaet på virksomheder, og notere antallet af udeblivelser i din Google kalender.

Trillium sørger for

• • • • • Alle de ting du behøver for at udføre dit arbejde.
        • At give dig besked ved akut bookning/aflysninger.
        • Udbetaling af dit honorar/løn.
        • Personalemøder, til udveksling af erfaringer.

Journal

Som fysioterapeut har du ansvar for, at der bliver udarbejdet journal i forbindelse med undersøgelse og behandling af patienter. Journalføring skal ske i forbindelse med, eller snarest efter patientkontakten.

Journal skrives i vores onlinebookingsystem (terapeutbooking) da det er et sikkert system og lever op til GDPR reglerne. Der forefindes skabeloner i booking systemet som du kan benytte til journalskrivning, det er dog ikke et krav at du anvender en skabelon.

JOURNALSKRIVNING

Alle journaldele skal indeholde følgende:

• • • • • Patientens navn og personnummer.
        • Dato på hvert journalnotat der er oprettet samt navn på forfatteren af notatet.
        • Indikationen for undersøgelsen/behandlingen skal fremgå. Indikationen skal beskrives særligt udførligt, hvis der er tale om, at der fraviges fra almindelige standarder, kliniske retningslinjer mv.
        • Det skal fremgå at patienten forud for behandlingen har givet samtykke hertil efter at have modtaget information om helbredstilstanden, behandlingsmulighederne samt om risiko for komplikationer og bivirkninger, f.eks. at patienten kan få ondt efter behandling med hård styrketræning.
        • Journalen skal indeholde hvilken mundtlig og skriftlig information, der er givet til patienten, og hvad patienten har tilkendegivet med hensyn til behandling, herunder om patienten giver samtykke til en konkret behandling eller den samlede behandlingsplan. For umyndige og unge under 15 år er det værgen, som kan give samtykke.

Journalerne skal – fraset eventuel medicinsk terminologi – skrives på dansk.
Sundhedspersoner indenfor samme speciale skal umiddelbart på baggrund af teksten kunne forstå udrednings- og behandlingsforløbet samt diagnoser, såfremt de foreligger.
Der må anvendes forkortelser, som er almindelige i det danske sprog eller i fysioterapi.
Såfremt journalnotater anvendes som epikrise, skal de være forståelige for den praktiserende læge, som ikke har detailkendskab til fysioterapi.

Note: For mere information om 'Journalføring' har Danske Fysioterapeuter en side med b.la. en hjælpsom guide.

OPBEVARING AF JOURNALER

Journalerne opbevares i det aflåste arkivskab på kontoret, når de ikke er i brug og må ikke efterlades frit tilgængelige, når du forlader Trillium.
Nøglen til arkivskabet opbevares i det aflåste skab på kontoret – koden oplyses af kontoret.

KOMMUNIKATION MED LÆGER
Personfølsomme oplysninger sendes pr. brev.

HÅNDTERING AF SIKRING AF FORVEKSLNING
Behandler har ansvar for sikring mod forveksling ved at kontrollere patientens personnr.

Undersøgelsesskemaer

Ønsker du et uddybende skema til brug i din undersøgelse er her nogle som du downloade og bruge.

FYSISK UNDERSØGELSE - Basis

FYSISK UNDERSØGELSE - Cervical columna

FYSISK UNDERSØGELSE - Lumbal columna

FYSISK UNDERSØGELSE - Thoracal columna

FYSISK UNDERSØGELSE - Over ekstremiteter

FYSISK UNDERSØGELSE - Under ekstremiteter

FYSISK UNDERSØGELSE - Status

Tavshedspligt

Som sundhedsperson har du tavshedspligt om fortrolige oplysninger. Disse må som udgangspunkt ikke videregives, medmindre patienten har givet samtykke, eller der er lovhjemmel, fx af hensyn til patienten eller andres tarv.

Nærmeste pårørende kan give stedfortrædende samtykke for varigt inhabile patienter. Tavshedspligten er derfor ikke absolut, men skal altid afvejes i forhold til lovgivningens krav og hensyn.

Utilsigtede hændelser

Ifølge sundhedsloven nr. 546 kapitel 61 § 198 til 202 har alle sundhedsfaglige medarbejdere pligt til at indberette utilsigtede hændelser (UTH), som de selv er involverede i eller som de observerer.

Ved en utilsigtet hændelse forstås en begivenhed, der forekommer i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed, herunder præhospital indsats, eller i forbindelse med forsyning af og information om lægemidler. Utilsigtede hændelser omfatter på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes patientens sygdom, og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende, men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtraf på grund af andre omstændigheder (Sundhedsloven, kapitel 61 § 198).

Læs mere om utilsigtede hændelser hos Styrelsen for Patientsikkerhed

Indrapporter utilsigtet hændelse

Forholdsregler ved smitterisiko

Trillium følger nationale og kliniske retningslinjer i forhold til smitterisiko. Virker link ikke, kan du finde retningslinjerne på sst.dk og ssi.dk

COVID-19
MRSA
Infektionshygiejniske retningslinier i klinikker

Screening for alvorlig patologi (røde flag)

Som behandler i Trillium skal du kende tegn og symptomer på alvorlig patologi, som manglende sammenhæng i anamnestiske fund og kliniske fund. Du kan finde eksempler på “røde flag” i de nationale kliniske retningslinjer for de specifikke regioner.

Finder du tegn på alvorlig patologi, skal du henvise patienten til egen læge for nærmere undersøgelse.

OBS: Sundhedsstyrelsen har pr. 1. januar 2023 indtil videre sat opdatering af alle nationale kliniske retningslinjer på pause. Dette betyder at en del retningslinjer og anbefalinger er stemplede som ikke-gældende, da en national klinisk retningslinje som udgangspunkt kun er gældende i 3 år.

Nationale kliniske retningslinjer

Quickguides findes i mappen på kontoret

• • • • • Ikke-kirurgisk behandling af  nyopståede uspecificerede nakkesmerter (2016)
        • Udstrålende smerter fra nakken (2015)
        • Nyopståede lænderygsmerter (2016)
        • Ikke-kirurgisk behandling af lumbal nerverodspåvirkning (2016)
        • Fysioterapi til patienter med rygsøjlegigt – fokus på morbus Bechterew. (2016)
        • Udredning og behandling/ rehabilitering af patienter med generaliserede smerter i bevægeapparatet (2015)
        • Diagnostik og behandling af patienter med udvalgte skulderlidelser (2013)
        • Meniskskader i knæ (2016)
        • Træning af aerob kapacitet og muskelstyrke til patienter med reumatoid artrit (2016)
        • Håndledsnære brud (2014)
        • Behandling af lumbal spinalstenose (2017)
        • Nakkebesvær (2010)
        • Hofteartrose og ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter THA (2016)
        • Forebyggelse af trykskader hos patienter med hoftebrud (2009)
        • Knæartrose (2012)
        • Monofaglig klinisk retningslinje for patienter med knæartrose (2011)
        • Følgevirkninger efter operation for brystkræft (2015)
        • Fysioterapi/ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af erhvervet hjerneskade herunder apopleksi (2014)
        • ICF og ICF-CY - en dansk vejledning til brug i praksis

Retningslinjer for anvendelse af akupunktur

ANVENDELESOMRÅDER

• • • • Kliniske smertetilstande og funktionsforstyrrelser
      • Kroniske hovedpiner
      • Symptomlindring ifm palliation

ABSOLUTTE KONTRAINDIKATIONER

• • • • Hæmofili
      • Nålefobi
      • Skadet, inficeret, inflammeret eller ikke-intakt væv
      • Manglende evne til at give informeret samtykke (eg kommunikative eller kognitive faktorer)

RELATIVE KONTRAINDIKATIONER

• • • • Kompromitteret immunforsvar
      • Psykiatriske diagnoser (eg psykose)
      • Graviditet
      • Antikoagulationsbehandling eller anden årsag til øget blødningstendens
      • Behandling af ekstremiteter/kropskvadrant med lymfødem
      • Sygdomme i thorax/lunger (eg kræft, lungefibrose)
      • Diabetes (eg dårlig vævsheling, nedsat sensibilitet)
      • Metalallergi
      • Pacemaker, rygmarvsstimulator eller epilepsi (der må ikke behandles med elektroakupunktur)
      • Områder med: allodyni, hyperalgesi, dysæstesi, hypoalgesi
      • Postoperativt i områder med inflammation og ødem
      • Områder med silikoneimplantater eller alloplastikker
      • Uklar diagnose

INFORMERET SAMTYKKE

• • • • Formålet med behandlingen
      • At der stikkes nåle igennem huden og ind i musklerne
      • At der altid anvendes sterile éngangsnåle
      • En kort forklaring om, hvordan den givne akupunktur virker
      • En kort forklaring om eventuel manipulation af nålene eller elektroakupunktur
      • At der kan opstå forbigående symptomer og bivirkninger under eller efter behandlingen i form af:
        • • • • • mindre blødninger, blå mærker
                • svimmelhed og forværring af symptomer og smerter
                • ​​​​​​​træthed, undgå eventuelt bilkørsel
                • ​​​​​​​at der kan forekomme alvorlige skader ved inkompetent behandling

KOMPETANCE OG FAGEKTISKEKRAV

• • • • At der er som minimum er gennemført et grundforløb på 150 timer (basisniveau med et begrænset antal akupunkturpunkter). I dette forløb må fysioterapeuten kun anvende/behandle punkter, hvori der er modtaget kvalificeret undervisning.
      • At der MedAc-forløbet gennemføres og der opnås minimum 250 timer (avanceret niveau)

PATIENTSIKKERHED

• • • • Nåle: skal være CE mærkede og sterile éngangsnåle, som må kun bruges én gang
      • Håndhygiejne skal ske efter de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR). Dette betyder, at der skal foretages vask med sæbe af hænder, håndled og underarme før og efter en patientkontakt. Er hænder og håndled og eventuelt underarme er synligt rene og tørre kan der i stedet for vask anvendes hånddesinfektion (eg. Klorhexidinsprit, Ethanolgel). Ved brug af hånddesinfektionsmidler bør der foretages håndvask efter hver 4-5. anvendelse. Her er det underforstået, at der ikke må bæres ure og ringe.
      • Desinfektion af huden foretages ikke almindeligvis, men altid ved forurenet hud og hos patienter med kompromitteret immunforsvar. Ved øreakupunktur skal der altid desinficeres. Såkaldte ”permanåle”, nåle som er retinerede i længere tid må ikke anvendes på grund af øget infektionsrisiko. Når der desinficeres må der kun anvendes én desinfektionsserviet pr punkt
      • Desinfektion foretages altid ved øreakupunktur og der må ikke anvendes permanåle
      • Ved sår og revner på behandlerens hænder skal der anvendes vandtæt plaster eller engangshandsker af latex eller nitril
      • Ved risiko for kontakt med patientens blod skal der anvendes engangshandsker. Ligeledes skal der være aftørringspapir (cellestof servietter) klar, hvis der er blod der skal opsamles eller aftørres. Servietter med blod skal deponeres i en bøtte til kontamineret materiale (evt. en kanyleboks)
      • Brugte nåle skal deponeres i godkendte nålebokse, som igen skal deponeres på reglementeret vis
      • Behandleren skal kende risici og rutiner ifm stikskader. 1. vask og desinficer læsionen. 2 søg læge/skadestue. 3. anmeld skaden til arbejdsmiljø-repræsentanten. 4. undersøgelse for hepatitis og HIV.
      • Vaccination af behandleren mod hepatitis B anbefales
      • Der skal sikres optimal hygiejne omkring de kliniske faciliteter (lokale, briks, bakker mv.)

REGLER FOR INDSTIK

• • • • Indstik på/omkring thorax og scapularegionen skal altid foretages tangentielt/parallelt med thorax
      • Der må ikke foretages indstik i trigonum femorale, adduktorkanalen, fossa poplitea, fossa cubiti, halsregionen eller ledkapsler
      • Paraspinalt må der kun fortages indstik mod knogle
      • Der må ikke behandles anteriort for processus transversi lumbalt og cervikalt
      • Der må kun anvendes punkter, indstiksvinkler og indstiksdybder, som der er undervist i på DSAFs kurser
      • Nåleklingen må ikke berøres og éngangsnåle må kun bruges én gang
      • Kun akupunkturuddannede må fjerne nåle efter endt behandling

JOURNALFØRING

Ved behandling skal følgende registreres:

• • • • • Dato
        • Hvilke punkter der er behandlet
        • Retentionstid
        • Stimulationsform
        • Eventuelle bivirkninger

Implicit skal overordnede regler for journalføring følges.